Тяжелое заболевание меняет жизнь не только самого пациента, но и всех, кто находится рядом с ним. Паллиативная помощь призвана облегчить состояние больного и уменьшить тревогу, а также поддержать близких в трудный период. Вместе с выездным паллиативным терапевтом Ивченко Борисом Викторовичем разберем, как выглядит путь пациента после назначения такой помощи и чем она полезна семье.
Что такое паллиативная помощь
Паллиативная помощь — это медицинская, психологическая и социальная поддержка при тяжелом заболевании. Ее задачи: облегчить боль, держать под контролем симптомы и сохранить максимально возможное качество жизни. Это не означает, что лечение будет прекращено. Формулировка «больше ничего нельзя сделать» здесь неуместна — сделать можно и нужно многое.
Кому и когда нужна паллиативная помощь
Паллиативная терапия может понадобиться при тяжелых, прогрессирующих, в том числе неизлечимых заболеваниях — онкологических, неврологических, сердечно-сосудистых, легочных. Ее стоит обсудить с врачом, когда у человека появляются:
- - Выраженная боль или одышка
- - Стойкая слабость, невозможность самообслуживания
- - Частые госпитализации и ухудшение состояния
- - Потребность в постоянном уходе и высокая нагрузка на семью
Не стоит ждать, когда состояние станет критическим. Раннее начало облегчает паллиативный уход.
Этап 1. Оценка состояния пациента и потребностей семьи
Процесс начинается с изучения ситуации. Врач читает выписки, спрашивает о симптомах, определяет уровень боли, качество дыхания, питания, сна, способность обслуживать себя. Также оценивается эмоциональное состояние человека, условия в доме и возможности семьи. Важно составить максимально полную картину: от этого зависит план ухода за пациентом.
Этап 2. Составление плана паллиативной помощи
После базовой оценки врач проводит маршрутизацию пациента, определяя дальнейший порядок оказания паллиативной помощи. В плане фиксируется, как контролировать боль и симптомы, какие лекарства нужны, кто наблюдает человека, где он будет находиться и как действовать при ухудшении. Учитываются и бытовые, социальные вопросы. План корректируется по мере изменения самочувствия. Это позволяет заранее подготовиться к возможному кризису.
Этап 3. Контроль боли и других симптомов
Симптоматическое лечение помогает поддерживать не только физическое, но и психологическое состояние человека. Меры направлены на:
- - Контроль боли, одышки, тошноты, слабости и других симптомов
- - Нормализацию питания и сна
- - Профилактику пролежней и пневмонии
- - Снижение тревожности и подавленности
Цель — обезболивание, наблюдение и обеспечение комфорта пациента, а не продление жизни любой ценой.
Этап 4. Организация паллиативной помощи на дому или в учреждении
Место ухода зависит от самочувствия больного, медицинских показаний и возможностей семьи. Это может быть дом, паллиативное отделение или специализированный стационар, а также хоспис.
Домашний уход требует подготовки родственников. Они должны правильно перемещать человека, ухаживать за кожей, отслеживать симптомы, давать лекарства по назначению.
Этап 5. Поддержка семьи и обучение родственников пациента
Близким людям, которые берут на себя уход за больным человеком, необходимы понятная и точная информация о его заболевании и потребностях, обучение нужным навыкам и психологическая поддержка. Им важно беречь себя от эмоционального выгорания. От самочувствия родных напрямую зависит качество ухода.
Этап 6. Пересмотр плана при ухудшении состояния
Самочувствие паллиативного пациента со временем меняется: усиливается боль, появляется одышка, нарушаются питание, сон, сознание или подвижность. В таких случаях план поддержки пересматривают: меняют схему обезболивания, частоту наблюдения, условия ухода, решают вопрос о госпитализации.
Чем паллиативная помощь отличается от хосписа
Паллиативный уход — это более широкое понятие. Он может начаться раньше, проводиться в стационаре или на дому. Хоспис чаще ассоциируется с поздним этапом болезни, когда нужно постоянное облегчение тяжелых симптомов и помощь пациенту в конце жизни.
Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью
Семье тяжелобольного человека важно заранее знать, когда и кому звонить при ухудшении состояния. Поводом срочно вызвать скорую или участкового врача становятся:
- - Сильная боль, которую не снимают назначенные препараты
- - Выраженная одышка, спутанность сознания, судороги
- - Кровотечение
- - Невозможность есть, пить и принимать лекарства
- - Некупируемое повышение температуры
Если изменение симптомов происходит постепенно, необходимо вызвать лечащего врача на дом. Поводом может стать нагноение пролежней, появление кашля, усиление симптомов основного заболевания.
Что важно помнить
Тяжелое заболевание — не повод отказываться от заботы о человеке. В этой ситуации очень важно облегчать симптомы, поддерживать самого больного и его семью, а также помогать в принятии важных решений на каждом этапе болезни. Откладывать обращение не стоит: лучше организовать поддержку заранее.